以促性腺激素释放激素类似物(GnRH类似物)和氧雄龙治疗的特发性中枢性性早熟女孩的最终身高
摘要
背景:GnRH类似物(GnRHa)是治疗中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)的优选药物。在GnRHa处理期间,垂体-性腺轴的抑制导致线性生长和骨成熟速度下降,改善成年身高。但在某些病人生长减速非常显著而未达到预测的成年身高的改善。目的:本研究的目的是评价增加氧雄龙(oxandrolone,Ox)是否影响CPP病人的身高后果和GnRHa治疗期间生长的减速。设计:开放标记的临床研究。地点:在儿科内分泌诊所进行。病人:20名CPP并GnRHa治疗期间生长明显减速的病人。干涉:仅以GnRHa(亮丙瑞林,3.75mg/28天,肌注,n=10)或与Ox(0.06 mg/kg•d,口服,n=10)结合治疗。主要结果指标:病人成年身高。结果:GnRHa加Ox治疗病人的成年身高显著高于治疗前预测的成年身高(162.6±2.3对154.8±1.7cm, P < 0.05)和靶身高(162.6±2.3对158.0±1.9; P > 0.05)。仅以GnRHa治疗的病人达到的成年身高与治疗前预测的成年身高相似(151.9±1.2对155.4±2.1 cm),但显著低于靶身高(151.9±1.2对156.6±1.4 cm,P < 0.005)。在两组病人均无副作用出现。结论:GnRHa与Ox结合治疗是对CPP儿童可行的治疗选择,仅以GnRHa治疗期间生长显著减速。 J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91(4):1284-1287.关键词:促性腺激素释放激素类似物,氧雄龙,中枢性性早熟
文章作者: | Alessandra Vottero, Simona Pedori, Marta Verna, Blandina Pagano, Marco Cappa, Sandro Loche, Sergio Bernasconi and Lucia Ghizzoni | 作者单位: | Department of Pediatrics (A.V., S.P., M.V., B.P., S.B., L.G.), University of Parma, 43100 Parma, Italy; Department of Paediatric Medicine (M.C.), Paediatric Hospital Bambin Gesu’, 00165 Rome, Italy; and Department of Pediatric Endocrinology (S.L.), Ospedale Regionale per le Microcitemie, 09121 Cagliari, Italy | 录入日期: | 2010/6/9
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前言
中枢性性早熟(CPP)定义为女孩8岁前和男孩9岁前开始性发育。下丘脑-垂体-性腺轴的过早激活引起性腺类固醇过早升高,加速线性生长和骨成熟,降低最终身高。GnRH类似物(GnRHa)是治疗CPP的优选药物,治疗的目的为抑制青春期的成熟,防止过早初潮,以及减慢骨成熟度和改善成年身高。在大部分情况下,GnRHa治疗能有效中止发身发育,改善成年身高。但是在某些病人,治疗不能合理地正常化身高生长速度,而导致生长速度不适当地下降,而损害成年身高。最近的研究证明,与仅以GnRHa治疗相比,GnRHa加GH治疗增加了这些亚组病人的最终身高。
氧雄龙(Oxandrolone, Ox)是一种非可芳香化的雄性激素,其合成作用/雄性作用的比例大于睾酮,常用于刺激体质性生长和青春期延迟男孩的生长。其促进生长的作用机制尚未完全阐明,某些作者曾提出,Ox通过独特的神经内分泌机制对生长激素轴有激活作用,但并未被其它作者所证实。此外,IGF-I浓度未受Ox处理的影响,进一步支持了与生长激素无关的类固醇作用机制。因为在发育过程中,生长板中表达雄性激素受体,雄性激素调节培养中的骨骺软骨细胞的增生和分化,所以对生长板的直接作用可能解 ......
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