前言
小于孕龄儿(Small for gestational age, SGA)是用来描述以出生时孕龄修正的,出生体重和身长低于参考人群正常范围而出生的儿童的术语。因许多胎儿的、母亲的、胎盘的或人口统计学变量影响可导致出生大小的下降,所以SGA出生的儿童由显著不同临床表现的异类组所组成。虽然许多SGA出生的儿童在2岁时达到了充分地生长而身高正常,但约10-15%的SGA儿童身高仍然<–2 SDS,并在青春期和成年期持久表现为矮身高。而且,在基于人群的3650名婴儿出生后的生长研究中,根据出生体重和身长SDS,有8.1%的婴儿分类为SGA,与出生时身长矮或体重轻的儿童相比,出生时又矮又轻的儿童的成年身高更矮。
SGA矮身高儿童的身高增长似乎获益于生长激素(GH)治疗。但是,甚至在以父母身高、年龄和治疗持续时间解释后,对于GH治疗的反应仍然存在难以解释的宽大变异。最近,为改善矮身高SGA儿童的生长欧洲批准了GH治疗,这就提出了确定哪一类SGA矮身高儿童最可能受益于GH治疗的临床问题,因为每年可能有23000名欧洲儿童符合GH治疗标准。
我们以前证明,出生体重和身长都减少( ≤–2.00 SDS)的SGA矮身高儿童的平均头围(HC)显著小于(p<0.001)仅有矮出生身长(≤–2.00 SDS)的SGA矮身高儿童。本研究的目的为,确定根据出生时人体测量学再分类SGA矮身高儿童是否能够描述妊娠、分娩类型、出生后生长、对GH治疗的反应和父母身高的差异
方法
病人
数据来自评价GH治疗效果的前瞻性组群试验研究中201名持久矮身高的SGA儿童。SGA定义为出生身长≤-2 SDS;持久矮身高定义为在年龄≥3岁时,身高≤-2 SDS。根据出生时的人体测量学,将儿童分为三组:组1(SGA L)为出生身长下降(≤-2 SDS)而出生体重和头围正常(>–2 SDS);组2(SGA L+W)为出生身长、体重下降(≤-2 SDS)而头围正常(>–2 SDS)的儿童;组3(SGA L+W+HC)由出生身长、体重和头围都下降(≤–2 SDS)的儿童组成。所有儿童为白人,并无出生后并发症。排除严重慢性疾病、内分泌疾病、染色体或遗传异常、肌内膜或转氨酶抗体阳性、骨疾病、社会心理性侏儒症、或其它引起生长障碍的综合症(Silver-Russell综合
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