前言
以生长激素(GH)治疗矮身高的主要目的是使其达到正常成年身高范围,并接近儿童的身高遗传潜力。为达到这一目的,不同GH治疗策略包括有传统的以体重调整剂量,使用生长模型确定个体化剂量,以及根据血清胰岛素样生长因子I(IGF-I)浓度滴定GH剂量。所有这些策略都认识到了基线血清IGF-I浓度、GH治疗中IGF-I水平的增加与生长反应之间关系的潜在作用。但是,临床医生对于GH治疗中检测IGF-I的重要作用尚未取得广泛的一致意见。因此,我们使用世界上最大的药物流行病学生长数据库-辉瑞国际生长研究数据库(Pfizer International Growth Study database,KIGS),进行了一项回顾性研究,来评价IGF-I检测在GH治疗中的价值。在KIGS数据库中最多的四类病人组中,我们检验了GH治疗一年后下述变量之间的相互关系:(1)GH剂量与IGF-I反应;(2)基线血清IGF-I浓度与生长反应;(3)血清IGF-I反应与生长反应。
方法
本研究的所有儿童来自KIGS数据库,均为青春期前,并有GH开始治疗后9-15个月测量的生长学和血清IGF-I纵断治疗数据。由管理医生所编码的KIGS四类诊断组:特发性GH缺乏(idiopathic GH deficiency,IGHD)、获得性GH缺乏(acquired GH deficiency,AGHD)、特纳综合症(Turner syndrome)和小于孕龄儿(small for gestational age,SGA),其中的一类诊断组中包括了生长激素缺乏和生长激素充足的儿童。IGHD 和 AGHD组包括了单纯性GH缺乏和多
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