缩写词：
GH = growth hormone 生长激素；ISS = idiopathic short stature 特发性矮身高； FDA = Food and Drug Administration，食品和药物管理局； PAH = predicted adult height，预测的成年身高
医生根据对病人的评价作出开始治疗决定，然后根据病人对治疗的生长反应决定继续、加强或停止治疗而影响总体药物的使用。这种连续的开始和继续过程决定了药物的使用和成本，然而，影响治疗开始的因素仅部分地了解，决定继续治疗的因素尚不了解。
对未知病因的矮身高(idiopathic short stature，ISS)开始GH治疗的决定，为了解随后的有可测生长反应的昂贵药物，决策人（儿科内分泌医生）和患者明确选择（家庭愿望）过程的动态特性提供了机会。虽然美国食品与药物管理局(FDA)已经批准了开始GH治疗的指南，但连续的决定指南还不清楚，持续治疗的目的和评价尚存争论。对初级保健医生转诊来的儿童，应用GH几乎完全是儿科内分泌医生的处理。GH的使用在逐渐增加，美国可能有>5000000的ISS儿童，相应的市场潜力在每年100亿美元以上。GH是促进生长类药物的一个例子：昂贵的生物学特殊药物，有许多争论的适应症，对于治疗慢性疾病的结束点不清。
本研究通过系统分析内分泌医生对GH治疗ISS疾病的建议，讨论当前文献中的差距，并评价（1）指南的相对影响，病人的选择和医生对开始GH治疗建议的看法；(2) 影响医生做出继续GH治疗、强化GH（增加mg/kg 剂量）治疗或一疗程后停止GH治疗决定的因素，包括治疗反应，家庭愿望，治疗前因素、态度和背景因素的作用。
方法
设计
根据文献、与5个州的10名儿科内分泌医生的访谈、FDA指南和预实验提出系统的实验性问卷。访谈结果和文献提示，对于ISS儿童开始GH治疗，内分泌医生考虑的是儿童的身高、生长速度（例如与生长曲线平行或偏移）、根据儿童的身高和骨龄预测的成年身高（PAH）、以及家庭的选择。FDA中开始GH治疗指南主要根据儿童身高，以及映射生长的考虑。虽然FDA没有继续治疗的决定，但文献中传统的建议指出，儿童在6~
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