中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)男女孩性类固醇的过早分泌增加了生长速度和骨成熟度的进展,因而缩短了生长期,导致成年矮身高。以GnRH类似物治疗阻断了垂体-性腺轴,因而减慢骨龄的增长,保存了生长潜力。中枢性性早熟女孩的后果是不同的,除了典型的进行性形式外,也有缓慢进行性形式,在2年的自然发展后所预测的成年身高未发生变化。以自然LH峰低于25U/L, GnRH试验中FSH峰值大于或等于LH峰值可鉴别出这种形式的CPP病人,她们所达到的成年身高与靶身高相似。但是,尚未确定区分迅速和缓慢进行性形式的CPP标准。因此,难以决定GnRH类似物治疗的时机。
我们曾在34名特发性CPP女孩中,对其中的19名预测成年身高低于155cm的病人进行了治疗。我们后来的策略是对满足这一标准和/或GnRH试验中LH/FSH比值大于0.6的女孩进行治疗。本文中,我们分析了由72名特发性CPP女孩获得的数据。这些女孩达到了成年身高,而且治疗的决定依据于这些标准。本组大样本病人都由同一名医生跟踪,通过成年身高与初始评价结果和靶身高的比较来优化GnRH类似物治疗的指征。
病人与方法
总计72名连续监测的特发性中枢性性早熟女孩,都达到了成年身高。根据8岁前乳房发育和阴毛初现诊断为CPP。排除卵巢囊肿和肾上腺疾病,由计算机断层扫描或磁共振成像排除器质性颅内病变。
方案
儿童父母对该治疗方案
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