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骨龄,骨龄监测,预测身高,矮身高资料  资料文献

在促性腺激素释放激素类似物(GnRH)治疗性早熟过程中生长的决定因素

摘要

    以GnRH类似物（GnRHa）治疗性早熟儿童常使生长速度降低到正常以下。根据以往的动物研究，我们假设这种生长损害是由于以前的雌性激素暴露而生长板过早衰老。这个假设预言，治疗中的身高速度将与以前雌性激素暴露的严重程度负相关。我们分析了100名以GnRHa治疗的中枢性性早熟女孩（年龄5.8±2.1岁）的数据。在GnRHa治疗过程中，年龄的身高速度低(-1.6±1.7SDS)。绝对身高速度与骨龄（BA）的相关最高，BA可作为生长板衰老的标志(r = -0.727, P < 0.001)。生长异常的严重程度（年龄身高速度SDS）与以前雌性激素暴露严重性的指标 (r = -0.375, P < 0.001) 、Tanner乳房分期(r = -0.220, P < 0.05)、骨龄提前(r = -0.283, P < 0.01)负相关。逐步回归证明，BA是GnRHa治疗中预测生长的最好的独立因素。
    我们的结果与GnRHa治疗中生长损害至少部分由于以前雌性激素暴露引起生长板过衰老的假设相一致。
J Clin Endocrinol & Metab, 2004, 89(1):1103-1107.

文章作者：

Martina Weise, Armando Flor, Kevin M. Barnes, Gordon B. Cutler, Jr. and Jeffrey Baron

作者单位：

Developmental Endocrinology Branch (M.W., A.F., K.M.B., J.B.), National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892-1862; and Lilly Research Laboratories (G.B.C.), Eli Lilly & Co., Indianapolis, Indiana 46285

录入日期：2011/10/4

前言

    性早熟（PP）女孩雌性激素水平升高加速了线性生长和骨成熟，损害最终身高。GnRHa治疗能够有效地中止青春期发育而改善成年身高。但是，在某些受试者，GnRHa治疗不能合理地正常化生长速度，而是降低到适当年龄正常范围之下。以前的研究未清晰揭示这种现象的激素原因，提出了生长不良至少部分地由于生长板固有的机制。

    我们假设，GnRHa治疗中所见的身高速度下降是由于以前雌性激素暴露引起生长板衰老过多所致。生长板衰老指得是生长板软骨随年龄而出现的结构和功能变化，包括软骨细胞增生速率、纵向生长速度、生长板高度以及生长板各带的软骨细胞数量的下降。虽然这个过程大都在大鼠和兔进行研究，但人类生长板在儿童期也逐渐出现类似的结构和功能变化，最终骺融合。

    最近，我们在动物模型证明，雌性激素处理加速衰老程序的所有方面。这些结果提示，PP女孩存在的高水平雌性激素可能加速生长板的衰老。虽然后来的GnRHa治疗可能正常化激素浓度，但治疗中的生长速度可能因生长板衰老过多而异常。

    我们的假设预言，GnRHa治疗中观察到的生长速度（即无雌性激素进行性影响情况下）可能与骨龄（BA）相关最为密切，骨龄可作为生长板衰老的标志。这个假设还预言，GnRHa治疗中，以年龄（CA）身高速度SDS表示的生长异常的严重程度与以前雌性激素暴露严重性负相关，并因此与1）青春期持续时间，2）青春期发育分期，3）骨龄提前（BA-CA），4）治疗前的血清雌二醇（E2）浓度负相关。

 

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