前言
中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP) 的临床与实验室诊断的几个方面尚需进一步的估价。在青春期过早的临床征状情况下,促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone,GnRH)刺激试验是证明下丘脑-垂体-性腺轴过早激活的金标准,该刺激试验需要在GnRHa处理前后的不同时间点上(5-8次)重复采集血样,测量促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH),试验持续时间为90-120分钟,采集15-25ml血液,测量10-16次。这种方法昂贵、费时,使病人感到不舒适。为了防止这些问题,曾经有人做了几次改进的尝试,例如,测量基础促性腺激素水平或一次取样的皮下亮丙瑞林试验。这些替代试验均未充分标准化,也未能证明是否同等或优于GnRH试验。在以GnRH类似物治疗性早熟过程中,也需要GnRH试验来估价一抑制的有效性和调整类似物的剂量。
为在不改变有效性的情况下,研究是否可简化诊断/评价CPP的试验过程,我们评价了GnRHa试验中各时间点上FSH和LH的预测价值。
方法
诊断组
有青春期过早征兆的263名女孩,根据病人记录提取青春期开始年龄和速度。身体检查包括身高、体重,根据Tanner分类评价乳房和阴毛发育,使用Greulich-Pyle方法评价骨龄。
进行GnRHa刺激试验的症状为:
1、8岁前出现青春期征
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