以促性腺激素释放激素类似物治疗的87名特发性性早熟女孩的长期观察:对成年身高、体重指数、骨矿物质含量和生殖功能的影响
摘要
目的:在回顾性单中心研究中,评价以GnRHa类似物( 促性腺激素释放激素 )治疗对特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女孩成年身高(AH)、体重指数(BMI)、骨矿物质密度(BMD)和生殖功能的影响。 病人:87名ICPP病人以GnRHa治疗4.2±1.6年(范围3–7.9年),在停止治疗后观察9.9±2.0岁(范围4–10.6岁)。为了更好地评价效果,也研究了32名未治疗的类似ICPP 病人。 结果:成年身高为159.8±5.3cm,显著高于Bayley和Pinneau发育提前和一般表预测的成年身高(PAH),治疗前PAH与AH之间的身高增加分别为5.1±4.5和9.5±4.6cm。治疗期间的激素数值和卵巢、子宫直径下降;停止治疗1年后增加到正常。在停止治疗后0.9±0.4年出现初潮,平均年龄为13.6±1.1岁,月经正常。有6名女孩怀孕,并正常分娩了后代。在治疗前、中、后,生活年龄BMI增长,但无统计学显著性。在停止治疗时的BMD下降,在性腺活动正常时增加到对照值。 结论:以GnRHa治疗ICPP,对于生殖系统、BMD和BMI是安全的,有助于使成年身高接近靶身高;但是个体反应的可变性提示,应选择除身高增长以外更多的参数,特别是对8岁以上开始青春期发身的女孩。 J Clin Endocrinol Metab, 2008, 93(1):190-195.关键词:AH, 成年身高; BA, 骨龄; BMD, 骨矿物质密度; BMI, 体重指数; CA, 生活年龄; CPP, 中枢性性早熟; GnRHa, GnRH 类似物; ICPP, 特发性CPP; MRI, 磁共振成像; PAH, 预测的成年身高; PAH-BP, 使用加速女孩表的PAH; PAH-BPav, 使用一般女孩表的PAH; SDS, SD 分值; TH, 靶身高; vBMD, 体积BMD.
文章作者: | Anna Maria Pasquino, Ida Pucarelli, Fabiana Accardo, Vitan Demiraj, Maria Segni and Raffaella Di Nardo | 作者单位: | Department of Pediatrics, "Sapienza" University, 00161 Rome, Italy | 录入日期: | 2010/4/9
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前言
使用GnRH类似物(GnRHa)( 促性腺激素释放激素 )治疗中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)已有20多年的历史了。虽然以GnRHa治疗多年的许多CPP受试者已经达到了成年身高,但成年身高(AH)的改善仍然存在争议。已有许多CPP病人大样本治疗中和停止治疗后的长期观察以及跟踪研究。在本单一中心的回顾性研究中, 对87名以GnRHa( 促性腺激素释放激素 )治疗的特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty, ICPP) 病人停止治疗后数年内进行了观察,评价对AH、BMI、BMD和生殖功能的影响。
受试者和方法
受试者
87名以GnRHa治疗4.2±1.6年(范围3–7.9年)的ICPP女孩,在停止治疗后观察了9.9±2.0年(范围4–10.6年),表1和表2.


根据下列典型标准诊断CPP:1)在生活年龄(CA)8岁前乳房开始发育(Tanner等级B2或以上);2)对GnRHa刺激试验出现青春期LH反应(>7 IU/l);3)身高速度增加和骨龄(BA)提前生活年龄至少1岁;4)子宫超声长度大于3.5cm和卵巢体积大于1.5cm3。磁共振成像(MRI)无下丘脑-垂体器质性病变表现,我们将这些女孩分类为特发性CPP。在追踪的数年中,重复MRI证实了最初的诊断结果。在年龄最小的以及临床表现有特别发展的受试者,我们重复了MRI检查,检查数量和次数不定。
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