以促性腺激素释放激素类似物治疗的87名特发性性早熟女孩的长期观察：对成年身高、体重指数、骨矿物质含量和生殖功能的影响
摘要
目的：在回顾性单中心研究中，评价以GnRHa类似物( 促性腺激素释放激素 )治疗对特发性中枢性性早熟（idiopathic central precocious puberty，ICPP)女孩成年身高（AH）、体重指数（BMI）、骨矿物质密度（BMD）和生殖功能的影响。
病人：87名ICPP病人以GnRHa治疗4.2±1.6年(范围3–7.9年)，在停止治疗后观察9.9±2.0岁(范围4–10.6岁)。为了更好地评价效果，也研究了32名未治疗的类似ICPP 病人。
结果：成年身高为159.8±5.3cm，显著高于Bayley和Pinneau发育提前和一般表预测的成年身高（PAH），治疗前PAH与AH之间的身高增加分别为5.1±4.5和9.5±4.6cm。治疗期间的激素数值和卵巢、子宫直径下降；停止治疗1年后增加到正常。在停止治疗后0.9±0.4年出现初潮，平均年龄为13.6±1.1岁，月经正常。有6名女孩怀孕，并正常分娩了后代。在治疗前、中、后，生活年龄BMI增长，但无统计学显著性。在停止治疗时的BMD下降，在性腺活动正常时增加到对照值。
结论：以GnRHa治疗ICPP，对于生殖系统、BMD和BMI是安全的，有助于使成年身高接近靶身高；但是个体反应的可变性提示，应选择除身高增长以外更多的参数，特别是对8岁以上开始青春期发身的女孩。
J Clin Endocrinol Metab, 2008, 93(1)：190-195.关键词：AH, 成年身高; BA, 骨龄; BMD, 骨矿物质密度; BMI, 体重指数; CA, 生活年龄; CPP, 中枢性性早熟; GnRHa, GnRH 类似物; ICPP, 特发性CPP; MRI, 磁共振成像; PAH, 预测的成年身高; PAH-BP, 使用加速女孩表的PAH; PAH-BPav, 使用一般女孩表的PAH; SDS, SD 分值; TH, 靶身高; vBMD, 体积BMD.
| 文章作者： | Anna Maria Pasquino, Ida Pucarelli, Fabiana Accardo, Vitan Demiraj, Maria Segni and Raffaella Di Nardo | | 作者单位： | Department of Pediatrics, "Sapienza" University, 00161 Rome, Italy | | 录入日期： | 2010/4/9
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前言
使用GnRH类似物(GnRHa)( 促性腺激素释放激素 )治疗中枢性性早熟（central precocious puberty， CPP)已有20多年的历史了。虽然以GnRHa治疗多年的许多CPP受试者已经达到了成年身高，但成年身高（AH）的改善仍然存在争议。已有许多CPP病人大样本治疗中和停止治疗后的长期观察以及跟踪研究。在本单一中心的回顾性研究中， 对87名以GnRHa( 促性腺激素释放激素 )治疗的特发性中枢性性早熟（idiopathic central precocious puberty， ICPP) 病人停止治疗后数年内进行了观察，评价对AH、BMI、BMD和生殖功能的影响。
受试者和方法
受试者
87名以GnRHa治疗4.2±1.6年（范围3–7.9年)的ICPP女孩，在停止治疗后观察了9.9±2.0年(范围4–10.6年)，表1和表2.
根据下列典型标准诊断CPP：1）在生活年龄（CA）8岁前乳房开始发育（Tanner等级B2或以上）；2）对GnRHa刺激试验出现青春期LH反应(>7 IU/l)；3）身高速度增加和骨龄（BA）提前生活年龄至少1岁；4）子宫超声长度大于3.5cm和卵巢体积大于1.5cm3。磁共振成像（MRI）无下丘脑-垂体器质性病变表现，我们将这些女孩分类为特发性CPP。在追踪的数年中，重复MRI证实了最初的诊断结果。在年龄最小的以及临床表现有特别发展的受试者，我们重复了MRI检查，检查数量和次数不定。
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