以促性腺激素释放激素类似物和生长激素治疗的正常矮身高女孩的成年身高

    研究说明GH与GnRHa结合治疗改善真性性早熟和GH缺乏病人的最终身高，但在早或正常开始青春期的矮身高正常儿童仍然存在有争议的结果。我们对12名早或正常开始青春期的特发性矮身高女孩，以GH和GnRHa治疗并跟踪至成年身高。另对12名生长学和实验室特征相似的女孩，仅以GH治疗，以更好地估价增加GnRHa的治疗效果。在结合治疗开始时，女孩生活年龄（CA）为10.2±0.9 岁，骨龄（BA）10.6±1.9岁，依BA的身高SDS为-1.81±0.8,预测的成年身高（PAH）为146.3±5.0cm. PAH显著低于靶身高(TH，152.7±3.6 cm；P < 0.005)。GH剂量为0.3 mg/kg/wk，皮下注射，每周6天；GnRHa（长效曲普瑞林）剂量为每21天100ug/kg。12名仅以相同GH剂量治疗的女孩开始治疗时的CA为10.7±1.0岁, BA为10.1±1.4岁，依BA的身高SDS为 -1.65±0.8,PAH为145.6±4.4cm,TH为155.8±4.6cm。两组的青春期发身Tanner等级为B2 P2或B3 P3，LHRH实验和骨盆超声检查说明青春期已开始。对标准刺激试验的GH反应≥10g/L。以GH加GnRHa治疗组的治疗持续时间4.6±1.7年，仅以GH治疗组为4.9±1.4年，两组停止治疗时的CA和BA相似。在前一年生长不足1cm，BA在15岁以上认为达到成年身高。GH加GnRHa治疗组成年身高显著高于治疗前预测的成年身高(156.3±5.9cm对146.3±5cm；P < 0.001)；成年身高比治疗前预测身高增加了10±2.9cm，其中7名女孩超过10cm，显著超过了靶身高。BA身高SDS由-1.81±0.8增加到-0.85±1.0。仅GH治疗组达到的成年身高高于治疗前PAH(151.7±2.7对145.6±4.4cm)，最终身高比治疗前PAH增加6.1±4.4cm，其中5名女孩身高增加低于4cm，甚至未达到靶身高，身高SDS无显著性变化。在两组均未出现副作用。所有女孩均表现出良好的顺从性，并对治疗效果满意。我们的经验提示，对于青春期早或正常开始的、PAH低于3rd百分位数和TH的特发性矮身高女孩，GH和GnRHa结合治疗比仅GH治疗更有效地改善了成年身高。因为必须认真考虑这样侵害性治疗的成本-益处，而本文以及至今报告的其它研究样本量都较小，所以尚需进一步研究。
J Clin Endocrinol Metab, 2000, 85(2):619-622.